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白血病的多少種

    100多年前Virchow提出了白血病的名稱,并將它分為脾臟明顯腫大的“脾型”和淋巴結腫大為主的“淋巴型”兩類。直到1891年Ehrlich和他的學生Shilling創用了細胞染色方法后才真正分出了白血病的類型。

  目前白血病,尤其是急性白血病分型的主要手段仍然采用傳統的瑞士染色或姬姆薩染色法。雖然血細胞細胞化學、電子顯微鏡(透射電鏡、掃描電鏡等)以及免疫學的方法可使分型更加精確可靠,有利于對白血病細胞生物學特征的認識和研究。但瑞士染色的血細胞形態學還是最基本的。

  由于白血病的分型對治療預后以及病因研究有著十分重要的意義。所以一定要盡可能地把白血病類型肯定,特別是急性還是慢性,是淋巴細胞型還是非淋巴細胞型。

  1975年法、美、英三國的七位血液學專家在倫敦、巴黎集會,討論了急性白血病的分型,提出了被稱之為FAB方案的分類方法。FAB方案目前已被各國血液學工作者廣泛采納。1980年9月我國血液學工作者也根據FAB分類結合國內情況提出了我國的白血病分型的建議。

  白血病的分類,首先應分出急性及慢性兩大類。分類的標準不是看病程的長短,病情危機程度,而是根據白血病細胞分化程度。如果細胞接近或就是成熟階段則就是慢性。相反,白血病細胞分化程度差以原始及幼稚細胞為主,就稱之為急性型。例如,按粒細胞系統分化發育可分成原始、早幼、中幼、晚幼、干狀核及分葉核粒細胞。如果從中晚幼粒細胞及干狀核粒細胞為主,就稱為慢性粒細胞白血病;以原始粒細胞、早幼粒細胞為主就稱為急性粒細胞白血病。

  第二,再按細胞類型又分為淋巴細胞型和非淋巴細胞型。后者又可分為M0(未分化型)、M1(急性粒細胞白血病未分化型)、M2(急性粒細胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒細胞白血病)、M4(急性粒–單核細胞白血病)、M5(急性單核細胞白血病)、M6(紅白血病)和M7(巨核細胞白血病)。急性淋巴細胞白血病可根據原始、幼稚淋巴細胞的胞體大小、胞漿量多少、空泡情況、細胞核形態及有無核仁及有無核仁又可分為L1、L2、L3等三種亞型。

  此外,還有些特殊類型的白血病,如淋巴肉瘤白血病、組織細胞肉瘤白血病、漿細胞白血病、毛細胞白血病、嗜酸粒細胞白血病、嗜鹼粒細胞白血病以及未能分型的急性白血病。

  由于科學的發展,細胞生物學特征的研究越來越深入,現已有免疫學、細胞遺傳學、細胞培養及免疫球蛋白基因重組等分型,因而白血病分型會愈來愈細,愈來愈符合客觀實際。這對指導治療有著深遠的意義。

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