【孕婦問與答】孕婦注意事項
孕婦注意事項
許多婦女在不知自己已懷孕的情況下，從事了一些造成日后后悔的行為。因此懷孕初期的注意事項極為重要，是計劃懷孕的婦女所不可或缺的知識。 一正確驗孕 一般驗孕筆會標示準確率，例如95%、98%等，若無標示，并不表示準確率百分之百，因為有某些因素會造成驗孕筆失效。 驗孕筆可能失效 驗孕筆失效可以兩種型態表示： 1已懷孕，但驗出來顯示沒有懷孕，即驗孕筆不夠敏感：可能的原因包括驗孕筆過期、藥劑已失效；另一種原因是廠商使用的藥劑有問題。 2未懷孕，但驗出來顯示有懷孕，即驗孕筆試劑太靈敏：女性懷孕時體內的絨毛腺性激素會升高，可經由尿液驗出，驗孕筆就是在測試體內的絨毛腺性激素。但絨毛腺性激素存在于每一個人體內(包括男性)，只是量較少。有些試劑因為太敏感，即使量少也可能呈陽性反應，而讓使用者誤以為懷孕了。 檢驗時間不正確 太早驗與太晚驗，都可能使檢驗結果不正確。有些人在行房后2～3天就檢驗，往往驗不出正確的結果。有些人則在懷孕一段時間后才驗，然而因為絨毛腺性激素值會隨著懷孕周數增加而增加，例如10周后，數值即可能達到10萬以上，而一般的驗孕筆在超過一定的數值后即驗不出來。 如何正確驗孕 如果對于驗孕筆標示的結果有懷疑，最好使用兩個廠牌的驗孕筆。另外更可以到婦產科檢查，婦產科醫師覺得有懷疑時，會使用不同的試劑或是將尿液稀釋來檢驗，必要時還可以抽血檢查。另外，懷孕大約到6周(從上次月經來時第一天算起)以后，可以用超聲波看看胚胎是否位于子宮內。雖然驗孕筆的準確度極高，但并非百分之百，需要仔細地確認，以免有使用驗孕筆呈陰性卻已懷孕，在誤判的情況下而服用藥物、做放射性檢查，而后來知道懷孕之后，造成終日惶惶不安的遺憾。 二慎用藥物 懷孕用藥分級 目前已被證實對胚胎有影響的藥物，包括抗癲癇藥物、某些精神科用藥、某些特別種類的抗生素等等，這些藥物被證明直接對胚胎有影響，而其他藥物影響雖不明顯，但仍要謹慎使用。一般醫師都有“藥物手冊”，其中記載各種用藥的分級和對胎兒的影響，其分類如下。 A級：目前臨床實驗證實對胎兒無害。 B級：動物實驗證實對胎兒沒有致死性的或不良的反應，人體實驗尚無報告。 C級：動物實驗證實對胎兒有不良的反應，人體實驗尚無報告，但必要時可用。 D級：目前臨床實驗證實對胎兒有不良的影響，但在危及母體生命情況下可用。 X級：目前臨床實驗證實對胎兒有不良的影響，絕對禁止使用。 由于懷孕初期正處于胎兒腦部、神經管、器官發育時期，因此對于藥物使用更須謹慎。一般婦產科的用藥是可以信任的(例如感冒請婦產科醫師開給藥物)；而其他科如果是正牌醫師，告知已懷孕，所開給的用藥也應是可以信任的；而沒有牌照的醫師或一些藥房所給予的用藥，即使其表示對胎兒無害，也不可聽信。 未確定懷孕前用藥要當心 在婦產科常遇到的問題為，準媽媽未得知懷孕前曾服用過感冒藥。通常醫師并不認為因為服用了三天的感冒藥，就必須把胎兒流掉，但在往后的產前檢查，則須做得比較詳細，視對胎兒的影響情形再做必要的處置。 而減肥瘦身在現代社會蔚為風潮，但各家醫院診所使用的藥物五花八門。目前減肥藥已產生極大爭議，某些藥物用于正常人身上，尚且造成傷害，何況是用于孕婦身上。已有許多案例顯示，由于孕婦不知已懷孕而使用減肥藥，造成胎兒畸形及無腦殼等嚴重的后遺癥。女性朋友在服用減肥藥之前，一定要確認處于未懷孕狀態及注意醫療行為的合法性，以免造成身體傷害。 懷孕時服用中藥須謹慎 另外，中藥的使用也要特別當心，因為中藥是復方藥物，對于胎兒的影響不容易被察覺。而許多民眾仍存有懷孕時須以中藥補身的觀念，如果隨便到藥房抓藥使用，對胎兒可能有不良的影響；例如有孕婦聽信人言，未經合格中醫師診斷即使用胎兒美白中藥，結果造成胎兒心臟外露的遺憾。坊間中藥房林立，在使用中藥材前，仍應請合格中醫師診斷，以避免造成無謂的傷害。 三遠離放射線 懷孕時應避免做放射性檢查，目前并沒有正確的統計，照了多少張X光片會致畸胎，但可以想見的是，照的次數愈多影響愈大。尤其是比較高劑量的輻射，例如核醫檢查、電腦斷層掃描，在已知懷孕后都應避免。但如果因為未知懷孕而照了一張X光片，則與前述服用感冒藥一樣，不須因此而將胎兒流掉，需待日后的產檢來觀察。 孕婦若已知懷孕應盡量避免藥物與放射線的傷害，但若因為未知懷孕而已經有了接觸，也不要不斷自責，應做好日后的產檢，確定是否對胎兒有傷害，在懷孕24周前決定流掉或留住胎兒。 應適當著一些防輻射的孕婦裝 四不可小看出血 造成懷孕早期出血的原因如下。 1子宮外孕 子宮外孕是指胚囊沒有著床在子宮里面，而著床在子宮外。在宮腔外著床的孕體，不能正常的發育，體內雌、孕激素的比例發生變化，造成蛻膜分離，導致不規則的陰道出血。子宮外孕要盡速處理，否則等胚胎愈來愈大就愈危險，甚至會因為子宮外孕破裂大出血而喪命。 所以如果驗出有懷孕，卻一直有出血現象，就要前往婦產科檢查，以確定是否為子宮 外孕或其他問題。 2流產 一旦早期懷孕有出血等流產現象，在確定了宮內胎后會開給藥物以幫助安胎。早期所給與的安胎藥物是黃體素，可幫助胎盤著床緊密以避免流產。另外，有發炎現象也會導致流產，當陰道分泌物增加、陰道搔癢、有惡臭味、顏色偏黃時，即已發炎。不管是尚未懷孕或懷孕初期，如有發炎現象，須就醫將病癥治愈，否則未來可能引起早產，甚至流產。 而約有一半的流產是源于染色體異常，人體有排斥現象會將異常的染色體排掉，這是自然淘汰，應以平常心視之。 3著床位置不適當 有的胚胎雖然著床在子宮里，但是是在子宮頸或子宮角，稱為異位妊娠，往往不能正常的生長發育導致流產。 4胎盤著床位置太低 正常的胎盤附著于子宮體的底部、后壁、前壁或側壁；如果胎盤附著在子宮下段，甚至胎盤邊緣達到或復蓋子宮頸內口，其位子低于胎兒先露部者，稱為低置胎盤或前置胎盤，前者在日后隨著妊娠月份的增加，胎盤自然往上拉，對分娩影響不大；后者在孕期會有無痛性的陰道出血，需在產前明確診斷。 5孕婦太勞累 孕婦如果因為平常太勞累、工作壓力大，每次出現少量的出血，只要多臥床休息，即可改善癥狀。雖然臥床休息是最佳的安胎方法，但在初次發現有出血現象時，最好還是請醫師辨明癥狀，以免錯失治療時機。 五懷孕“醫、多、戰”原則 懷孕時應謹守醫、多、戰原則，亦即定期看醫師、多臥床休息、戰勝自己的不良習慣。另外在日常生活上應注意： 1保持心情愉快。 2同一姿勢勿維持過久，以免血流不順暢，刺激子宮而收縮造成流產。 3避免不當腹壓增加。 4避免滑倒。 5避免舟車勞頓。 6休閑生活、性生活須溫和及安全。 7避免藥物或煙酒。 8勿暴露在輻射線或高壓電波下。 孕婦注意事項中的十忌 一忌濫用藥物 有的藥物雖然對大人無害，但卻可使孕婦腹中的胎兒畸形，如利眠寧、安定、苯妥英鈉、激素類藥、抗腫瘤、抗癲癇、抗甲狀腺藥、降血糖藥等。孕婦用藥，許多藥物可以能過胎盤進入胎體，進入胎體的藥物是否會對胎兒產生影響以及影響程度多大，這和諸如用藥的劑量、持續時間、藥物種類、給藥途徑、胎兒易感性等因素有關。以用藥時間為例，如果在初孕4—6周的胎兒器官形成期往往最易致畸。一般說來，用藥時間越早、持續用藥時間越長、用量越大，則危害亦越大。 二忌病毒感染 懷孕初期2—3個月，胎兒對病毒十分敏感，因為一些病毒如單純皰疹病毒、麻疹病毒，乙型肝炎病毒、風疹病毒等均可引起胎兒畸形。如果患活動性結核病、肝炎，宜終止妊娠。病毒對胎兒危害之大，是各種病源中所罕見的。毒力最大的病毒有風疹、巨細胞、單純皰疹、流感等十幾種。懷孕早期如感染了這些病毒，會造成胎兒嚴重的多發畸形。因此孕早期應盡量少去公共場所，預防病毒感染，增強體質，增強對疾病的抵抗力，孕婦要避免感冒、風疹。 三忌有毒化學物質 過多接觸洗滌劑，容易造成流產，也應引起注意。放射線、同位素、化學工業毒物如苯、氯丁二烯、亞硝胺、鉛以及劇毒農藥均有致畸作用。從事化工生產或接觸有毒化學品的孕婦，應盡量調換工作。農村孕婦不要噴灑農藥。 四忌吸煙 煙草中含400多種有害化合物，其中尼古丁是罪魁禍首。孕婦吸入或在煙霧繚繞的環境中生活、工作，可招致流產、早產、發育不良，甚至畸形，如先天件心臟病、免唇、腭裂、無腦畸形等，吸煙孕婦妊娠高血壓癥的發生率也較非吸煙孕婦高。懷孕后吸煙或被動吸煙，可使胎兒發育延緩，還可造成流產、早產、死胎。 五忌孕后貪杯 酒精通過胎盤進入胎兒，可使出生后的嬰兒身材矮小，智力低下。受孕前酗酒，可使發育中的精子和卵子發生畸變。這種畸變的生殖細胞結合，就會把有病的遺傳基因傳給后代，引起胎兒“酒精中毒綜合征”。 六忌濃茶咖啡 濃茶、咖啡具有興奮作用，可以刺激胎兒增加胎動次數，甚至危害胎兒的生長發育。在藥物對胎兒致畸的動物實驗中，發現咖啡因能引起小動物畸形。 七忌飲食不當 山楂易刺激子宮的收縮而引起流產，油條在制作中加了明礬，明礬是鉛的有機物，鉛會增加癡呆兒發生的幾率，故應少吃油條。還要忌吃熱性食物及作料，如小茴香、八角、茴香、花椒、桂皮等，以免發生便秘。 八忌總營養不平衡 營養不平衡，長期素食或食用單一的食品，會造成不同程度的營養缺乏，當然會影響胎兒生長發育。孕婦的營養供應不足，就會直接影響胎兒大腦的發育，引起腦細胞增殖量減少，使出生后的小孩智能低下。因此，孕婦不能挑食、偏食，要注意多食蔬菜、水果和富含蛋白質的食物。 九忌情緒不良 從心理學角度來看，孕婦所處的整個環境都與胎兒有關，胎兒環境應包括孕婦心理狀態、家庭居住生活環境、身心健康等條件。母親如經常處于強大的聲音刺激環境中，可導致胎兒的過度活動，有礙胎兒的發育。孕婦的情緒對胎兒發育起著很大的作用，情緒紊亂、憂傷、驚恐易引起各種合并癥。例如孕婦焦慮可使出生后的嬰兒多動、易激怒、好哭鬧。夫妻吵架持續時間的長短可影響胎兒胯骨的發育融合而發生腭裂。 十忌產前不檢查 產前檢查能及早發現并預防疾病，保護孕婦健康。妊娠后，為適應胎兒生長發育，母體各個器官發生一系列變化，這些變化可以是生理的，也可以是病理的。如果母親在妊娠的同時，合并心、腎、肝、肺等重要器官疾病，就可能危及母子健康以至生命。產前檢查可以及早發現畸形，適時終止妊娠，也可以了解胎兒生長發育是否正常，適時給孕婦以生活、衛生、保健指導。懷孕早查，可預防遺傳病，特別是高齡孕婦，更應及早進行檢查。懷孕3個月起應每月檢查一次。 孕婦應注意的危險事項! 在妊娠期間，孕婦如果出現文中所提及的各種情況，千萬要引起重視。胎兒的8大危險信號，準媽媽一定要學會辨別！ “生個健康寶寶”是每個準媽媽心里的渴望。然而，準媽媽孕育寶寶的過程，既充滿希望和快樂，又潛伏著許多危險。“如何保證肚里的寶寶健康又安全呢？”這就需要準媽媽和準爸爸一起來小心注意胎兒傳遞的危險信號。 危險信號1 陰道出血 陰道不明原因出血，預示著寶寶可能會有危險！ 潛在危險 宮外孕 當受精卵在子宮體腔以外著床時，醫學上稱為異位妊娠，習稱宮外孕。宮外孕是婦科急癥，如不及時診治，可危及生命。在妊娠早期，孕婦如果發現有少量陰道流血，就應警惕宮外孕的可能，及時去醫院。患有輸卵管炎癥或做過輸卵管手術的準媽媽更容易發生宮外孕，因此應倍加小心。 潛在危險 流產！ 所謂流產，是指妊娠不足28周，胎兒體重不足1000克而終止妊娠。陰道出血是流產的最主要癥狀之一。如果準媽媽發現自己在妊娠尚未滿28周時發生陰道流血，這是寶寶給你傳遞的“危險信號”，表明寶寶有先兆流產的可能。這時，準媽媽也不必太過緊張，最簡單的方法就是左側位臥床休息，精神放松。如果情況沒有改善，反而嚴重，則需要及時就醫。如經過治療，出血停止且腹痛消失，說明胎兒能夠保住；否則，可發展為難免流產。 寶寶為什么留不住？ 那到底是什么原因造成流產呢？主要有以下5個方面： 1.胚胎發育不正常，是早期流產(孕12周以前流產)的最常見的原因。 2.準媽媽患有全身性疾病如貧血、慢性腎炎等，或有生殖道畸形，或受到病毒感染，都可能會導致流產： 3.外界因素，如準媽媽腹部受到外傷，或性交刺激子宮收縮。 4.內分泌功能失調：如準媽媽體內黃體功能失調及甲狀腺功能低下。 5.免疫因素：母體妊娠后，由于母兒雙方免疫不適應而導致母體排斥胎兒。 從以上原因可以看出，有些流產是完全可以預防的。懷孕后注意避免劇烈運動，孕早期應停止性生活，注意勞逸結合，提高全身抵抗力，這樣可有效減少流產的可能性。 潛在危險 前置胎盤，胎盤早剝！ 孕婦在孕晚期如果出現前置胎盤或胎盤早剝的現象，通常會突然出現陰道大量出血。此外，子宮頸長息肉或是癌癥的發生，也會出現陰道流血現象，需要及時就醫。到達醫院后，醫生先要檢查胎兒的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在，只是有所減弱，可能要立即將胎兒產下。 危險信號2 不明原因的腹痛 在懷孕過程中，孕婦在某些階段會感覺輕微的腹部悶痛，這種狀況大都為正常。但如果是突如其來的腹部疼痛，并且是痙攣性的，這就需要引起重視。在孕早期，劇烈的下腹疼痛并伴有陰道出血，可能是宮外孕或先兆流產的預警。如果是宮外孕，腹腔出血會導致一陣一陣如撕裂般的強烈疼痛，陰道出血；若是先兆流產，孕婦的腹部會有明顯的下墜感，腹部疼痛不是很劇烈，陰道有出血現象。一旦出現上述癥狀，孕婦需及時去醫院就診。 危險信號3 胎動減少 胎動是胎兒生命的最客觀的征兆之一，是胎兒給母親發出的信號。因此，孕婦經常掌握胎動情況，可以了解胎兒的安危，及時發現問題。 在通常情況下，妊娠16-20周，胎兒開始了能被母親感知的明顯的胎動。隨著孕周的增加，胎動也在增加。在孕30周后一般正常胎兒每小時的胎動不少于3次，12小時內的胎動數約為30-40次以上。但臨近足月的胎兒，胎動減少是正常的，這可能是與胎兒睡眠狀況有關。 胎動可受很多因素的影響，妊娠月份、羊水多少、孕婦的姿勢等都能使胎動有所改變，但這些變化是屬于正常范圍。孕婦可采取早、中、晚各測一次，以每次1小時的辦法計算胎動。如果每日做不到3次測定，可選擇晚上臨睡前固定的時間測定1小時，當胎盤功能發生障礙、臍帶繞頸，孕婦用藥不當，遇外界不良刺激時，則可能引起不正常的胎動。若在1小時以內胎動少于3次，或12小時胎動少于10次，則說明胎兒有宮內缺氧危險，應去醫院檢查，及時處理。 危險信號4 子宮增長過緩 宮底達不到孕周應有的高度，這是胎兒宮內發育遲緩的信號。 很多胎兒宮內發育遲緩的原因不明，一般認為與遺傳因素、胎盤與血管因素、母親營養及母體妊娠合并癥或妊娠并發癥有關。孕婦的體重從孕13周起至足月，體重以平均每周增加350克的速度增長。從孕13-28周期，孕婦體重的增加是以自身重量增加為主，孕28周后則以胎兒的體重增加為主。孕28周后，如產前檢查發現孕婦的宮高低于該孕周宮高的第10百分位數，就有胎兒發育遲緩的可能。最后要由有經驗的醫師根據宮底高度測量和B超檢查的結果來綜合判斷并確診。如確診為胎兒宮內發育遲緩，應遵照醫生的建議進行合理的治療。 如屬于孕早期不良因素所致，胎兒的體重、身長、頭徑均相稱，各器官細胞數都減少，一般無有效的治療措施，這種胎兒出生后有神經發育障礙。如因孕中期的不良因素所致，胎兒的身長，頭徑與孕周相符但體重偏輕，如不治療，這樣的胎兒出生時常伴有低血糖。孕28-36周是胎兒體重增長最快期，每周增長150-200克，此期間為胎兒宮內發育遲緩的最佳治療期。而且治療越早，效果越好。 預防胎兒宮內發育遲緩 孕婦應采取以下孕婦注意事項預防胎兒宮內發育遲緩的發生： 1、妊娠合并癥的患者，應盡早到醫院檢查，不適宜妊娠者，盡量在孕早期終止妊娠。 2、孕婦應保持精神放松。 3、加強營養，合理飲食搭配，特別是保證高蛋白食物的攝入。 4、減少大運動量活動，如果上班太遠太累應注意休息，減少體力消耗。 5、懷孕早期，避免與有毒有害物的接觸：如輻射、寵物等。 6、盡量不服藥，如果用藥也要在醫生指導下服用。 危險信號5 臨產提前 懷孕中晚期，如果出現腹部脹痛、破水，或者陰道見紅，子宮強烈收縮并引起下墜感，肚子明顯變硬，這些是早產的跡象。如果孕婦在妊娠滿28周到不滿孕37周間分娩，我們就稱為早產。導致早產的常見原因有： 孕婦合并急慢性疾病，如心臟病、重度營養不良和性傳播性疾病。 孕婦患有生殖道畸形或合并子宮肌瘤。 雙胎妊娠、羊水過多、胎膜早破、前置胎盤等因素，容易誘發早產。 早產兒因未成熟，出生后容易出現各種并發癥，如呼吸窘迫、顱內出血、低血糖等，因此，死亡率遠高于足月兒。據統計，除去致死性畸形，75%以上圍產兒死亡與早產有關。早產兒即使存活，未來的身心發育也會受到一定影響。因此，準媽媽要定期作產前檢查，對可能引起早產的因素給予充分重視，盡量避免早產的發生。 如未到足月，已經出現不規則子宮收縮或少量陰道流血，醫生會指導孕婦用藥以抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續維持。如宮縮變規則，且經醫生檢查發現宮頸管張開，此時早產已不可避免，醫生會采取措施來提高早產兒的存活率。 危險信號6 預產期超過兩周仍不分娩 若平時月經周期規則，妊娠達到或超過42周(即超過預產期2周)，醫學上就稱為過期妊娠，其發生率約為8-10%。 妊娠過期，胎盤有兩種變化。一種是胎盤老化而出現退行性改變，使胎盤絨毛間隙血流量明顯下降，形成梗塞，進一步使血流量減少，供應胎兒氧和營養物質減少，使胎兒不再繼續生長，羊水減少，容易缺氧或死亡；另一種是胎盤功能正常，過期妊娠的胎兒繼續長大，在分娩時因胎兒過大，胎頭過硬，可造成難產。因此，過期妊娠的圍產兒死亡率明顯增高。 孕婦在接近預產期時應到醫院進行產前檢查，如果超過預產期仍未出現宮縮，應到醫院作進一步檢查，此時進行胎盤功能檢查和胎兒狀況的檢查，對于制定處理方案是很必要的。如超過預產期10天仍未分娩，則應住院引產。確診為過期妊娠，且胎兒大、顱骨較硬、羊水較少，尤其是對于有其他妊娠并發癥者，醫生可能會建議以剖宮產的辦法來終止妊娠。 危險信號7 莫名瘙癢 在整個妊娠期，孕婦可能出現許多癥狀，瘙癢即是其中的一種。妊娠期瘙癢常從腹部開始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心為甚。孕婦的皮膚上沒有皮疹、皮損，只有抓痕。嚴重者可見鞏膜、皮膚黃染，但是沒有腹瀉、食欲減退等消化道癥狀。 這是一種妊娠期特有的以瘙癢和黃疸為特征的并發癥，對胎兒危害特別大。胎兒常突然死于宮內，尤其在出現宮縮后，醫學上診斷為“妊娠期肝內膽汁郁積癥”。 該病的產生，可能是由于妊娠以后孕婦體內產生大量的雌激素，影響了肝細胞的功能，造成了體內膽汁排泄的障礙。膽汁郁積在肝細胞的周圍、皮膚下面、胎盤絨毛血管的周圍。由于皮下組織的膽汁郁積刺激神經末梢，引起全身皮膚的瘙癢；胎盤絨毛血管周圍的膽汁郁積，會引起孕婦和胎兒之間的血液循環障礙，宮內胎兒處于低氧狀態，容易發生胎兒生長發育緩慢，遇有“風吹草動”即可使胎兒死亡。 因此，孕婦一旦出現瘙癢癥狀，就應告知醫生，并化驗檢查肝功能和黃疸指數。及時發現異常，及早處理。若患者孕周尚小，應加強胎兒監護(包括數胎動、測臍血流等)；如近足月，就要住院接受觀察，因為妊娠期肝內膽汁郁積癥可隨時危及胎兒的生命，必要時需提前作剖宮產終止妊娠，使胎兒脫離不良的宮內環境。 危險信號8 羊水量 羊水是維系胎兒生存的要素之一，羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警訊。一旦經檢查發現羊水量異常，孕婦需提高警覺。 羊水的功用，除了撐開子宮壁、提供胎兒生長發育所需的自由活動空間外，還包括子宮遭受外力沖擊時的緩沖、維持溫度穩定，陣痛時借著水囊傳導壓力從而協助擴張子宮頸等。因此，羊水被視為胎兒的“生命之水”。 羊水主要是由孕婦子宮里胎盤組織滲透液及胎兒的尿液所形成，并在懷孕十周時開始出現，之后隨著懷孕周數的增加而增加。一般足月時正常的羊水量約為800~1000毫升，如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上，就稱為羊水過多癥。胎兒會喝羊水，羊水過多有可能意味著胎兒無法吞咽羊水、尿液制造增加或是胃腸阻塞。另外，羊水過多還可能預示著胎兒中樞神經系統、心血管等方面的異常；如果羊水少于400毫升則稱之為羊水過少癥，可能顯示胎兒腎臟或肺部發育不完整。
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