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白細胞減少有哪些原因?

    從手指或耳垂采取外周血檢查白細胞數,如果總數低于每升4Ⅹ109(4000/立方毫米),就成為白細胞減少癥。它是由很多原因引起的一組疾病。

  要了解白細胞減少的原因,就必須了解李細胞分化成熟的過程。正常的成熟粒細胞有造血全能干細胞,經髓系干細胞,粒–單系祖細胞以及原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒分化成熟而來的。晚幼粒細胞和成熟粒細胞(桿狀核及分葉核)不再分裂,積累與骨髓中作為補充和儲備。每天約有1.5ⅹ109/公斤體重的成熟粒細胞進入外周血管管壁上。進入血循環的粒細胞僅能維持8小時,根據需要,粒細胞還可穿透毛細血管后進入組織器官中。多數的粒細胞經胃腸道粘膜排出體外。

  所以,粒細胞分化成熟過程中,只要其中某一個環節失調就可引起白細胞減少。

  常見的原因為各種藥物引起骨髓中粒細胞系統減少或成熟停滯。這些藥物包括氯霉素、合霉素、抗甲狀腺藥(丙基硫氧嘧啶、他巴唑)、解熱止痛藥(氨基比林、索米痛、去痛片、消炎痛、保泰松等),磺胺藥,抗組織胺藥,冬眠靈及三甲雙酮、巴比妥等鎮靜劑,抗結核藥(異煙肼、對氨水楊酸),抗糖尿病藥(甲苯磺丁胺)以及各種抗腫瘤藥物。

  其次是肝病,尤其是慢性肝炎,此時,肝功能可正常。約有半數所謂原因不明的原發性白細胞減少者實際上為肝病所引起。其他原因還包括放射性物品接觸、干功能亢進、新生兒免疫性因素,胰腺功能不全等。

  白細胞減少也可作為再生障礙性貧血、白血病前期、巨幼細胞性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、缺鐵性貧血、膠原性疾病、急性白血病、惡性組織細胞病及多種原因感染的共同表現。此時也可合并貧血或血小板減少。

  為此,對每一個白細胞減少的病人都應該進一步檢查,詳細地分析原因,進行原因治療才能徹底治愈,否則容易復發。

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