快速掌握新生兒的健康
寶寶一降臨人世之后，家長(zhǎng)注意的多半是寶寶宏亮的哭聲、四肢是否健全、長(zhǎng)得像誰(shuí)等等，但對(duì)醫(yī)師來(lái)說(shuō)，想要了解新生兒是否健康，憑靠的不只是第一印象，而是Apgar評(píng)分表。
Apgar score的由來(lái) 畢業(yè)于哥倫比亞大學(xué)的Virginia Apgar醫(yī)師，在1953年提出一套簡(jiǎn)易的新生兒評(píng)估方法，這項(xiàng)評(píng)估方式主要是評(píng)量新生兒出生后的五項(xiàng)重要健康指標(biāo)，包括心跳、膚色、反射、活動(dòng)力與唿吸。此方法一公開，就立即被醫(yī)界所接受，一直到目前為止，Apgar評(píng)分表都依舊被運(yùn)用在新生兒臨床評(píng)估。 認(rèn)識(shí)1 Apgar評(píng)分方式 新生兒在一出生后的1分鐘及5分鐘，醫(yī)師就會(huì)立即進(jìn)行心率、唿吸、肌肉張力、反射刺激以及膚色變化五種項(xiàng)目的評(píng)估，這就是所謂的「Apgar（艾普加）新生兒評(píng)分法」。 評(píng)估方法： 將五項(xiàng)目依照不同的表現(xiàn)，而有不同的得分，如果得分7～10分表現(xiàn)很正常；得分4～6分則是中度窘迫，得分3分以下是重度窘迫。 項(xiàng)目：心搏速率 項(xiàng)目：唿吸速率與哭聲 項(xiàng)目：肌肉張力 項(xiàng)目：反射刺激 項(xiàng)目：膚色 新生兒出生后護(hù)理流程 1. 寶寶娩出后，立即檢查是否有臍帶繞頸，接著抽吸口鼻內(nèi)羊水等分泌物，并記錄出生的時(shí)間。 2. 保持唿吸道暢通，快速擦乾身上羊水等液體，并注意新生兒保溫。 3. 立即進(jìn)行第一分鐘的Apgar score。 4. 注意新生兒的保暖，接著再執(zhí)行第五分鐘，也就是第二次的Apgar score評(píng)估。 5. 接著進(jìn)行斷臍的動(dòng)作，使用酒精消毒及紗布包覆等步驟進(jìn)行臍帶護(hù)理，此時(shí)也會(huì)幫小寶寶點(diǎn)抗生素眼藥膏，目的是預(yù)防經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)避免受到淋菌的感染。 6. 如果到目前為止都沒有發(fā)現(xiàn)特殊問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)開始幫寶寶做例行的常規(guī)檢查及記錄。 7. 測(cè)量頭圍、身長(zhǎng)、體重、肛溫等。 8. 幫新生兒戴上證明身分的手圈或腳圈、蓋腳印，有些醫(yī)院還會(huì)幫寶寶拍照，留下剛出生時(shí)的倩影。 9. 進(jìn)行基本的外觀評(píng)估：頭部（確認(rèn)是否有血塊）、囟門；臉部五官（是否有唇顎裂、小耳癥、眼睛是否正常等）；身體檢查（頸部、腹部是否有腫塊、身上是否有骨折、是否有胎記、生殖器官是否正常等）；反射動(dòng)作等。 10. 檢查完畢后，通常就會(huì)幫小寶寶穿好衣物、尿布，包裹適當(dāng)后抱給家屬看一下，準(zhǔn)備交給嬰兒室。 認(rèn)識(shí)3 Apgar score評(píng)估后處理方式 1.得分7～10→健康良好、充滿活力 只需依照一般的新生兒護(hù)理步驟來(lái)處理即可，醫(yī)師人員會(huì)幫寶寶抽吸口鼻的黏液、擦乾身體、保持體溫、進(jìn)行基本檢查，并戴上識(shí)別身分的手環(huán)等。 2.得分4～6分→中度窘迫 寶寶出現(xiàn)心跳緩慢、哭聲微弱、四肢無(wú)力、反應(yīng)差、膚色異常等現(xiàn)象時(shí)，此時(shí)會(huì)給予唿吸刺激，并使用氧氣或人工唿吸等急救方式，并保持密切觀察。 3.得分3分以下→嚴(yán)重窘迫 當(dāng)寶寶出現(xiàn)心跳次數(shù)明顯下降、唿吸困難、反應(yīng)消失等異常狀況時(shí)，應(yīng)進(jìn)行立即急救，例如純氧供給、心臟按摩、插管、藥物注射等急救方式，目的是搶救寶寶的生命，希望寶寶能夠幸運(yùn)活下來(lái)。 認(rèn)識(shí)4 指數(shù)及格，媽媽放心！ 專家表示，如果媽媽有注意，會(huì)發(fā)現(xiàn)在兒童健康手冊(cè)里，就有Apgar的記錄欄，一般醫(yī)院會(huì)將檢測(cè)的結(jié)果填上，如果您的寶寶的分?jǐn)?shù)是在7分以上，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院的新生兒健康檢查后，醫(yī)師也沒有發(fā)現(xiàn)特殊的異常，那幺媽媽就可以放心啰！代表您的寶寶符合正常的標(biāo)準(zhǔn)，非常健康。 如果Apgar分?jǐn)?shù)低于6分，出生后醫(yī)師就會(huì)進(jìn)行急救的動(dòng)作，也會(huì)主動(dòng)告知家長(zhǎng)后續(xù)的急救狀況，唿吸窘迫較輕微的寶寶經(jīng)過(guò)適當(dāng)急救，可能會(huì)回復(fù)安全範(fàn)圍，只需維持密切觀察，但有些寶寶例如本身即有特殊疾病者或嚴(yán)重窘迫者，則可能需轉(zhuǎn)送新生兒加護(hù)病房，進(jìn)行進(jìn)一步的治療及觀察。 進(jìn)一步關(guān)心寶貝的健康 當(dāng)健康寶寶出生叁天～七天后，通常就會(huì)跟著媽媽準(zhǔn)備回家或一同前往月子中心坐月子，在離開醫(yī)院之前，醫(yī)師會(huì)再幫新生兒做一次基本的健康檢查，如果沒問(wèn)題，家長(zhǎng)就可以帶著寶寶展開新生活了。 如果家長(zhǎng)對(duì)于寶寶的健康希望有更仔細(xì)的檢查及了解，例如家中可能有心臟病史，想了解寶寶心臟發(fā)育是否健康，那幺葉淑寧醫(yī)師建議家長(zhǎng)可以詢問(wèn)醫(yī)院，再安排合適的時(shí)間，進(jìn)行相關(guān)的自費(fèi)健康檢查。目前常見的自費(fèi)檢查項(xiàng)目有：新生兒心臟超音波、新生兒聽力篩檢、新生兒腹部超音波、新生兒腦部超音波等。 至于坐月子期間，家長(zhǎng)也應(yīng)該繼續(xù)注意寶寶是否有特殊的異常狀況，例如活動(dòng)不佳、膚色發(fā)紺、黃疸超過(guò)10天沒有消煺、發(fā)燒、經(jīng)常嘔吐等狀況時(shí)，就需要請(qǐng)醫(yī)師做進(jìn)一步的檢查。 寶寶誕生后經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的把關(guān)及家長(zhǎng)細(xì)心的照顧，相信每位小寶寶都可以健康、快樂(lè)的長(zhǎng)大！
0分：無(wú)心跳
1分：100次以下/分
2分：100次以上/分
0分：無(wú)唿吸
1分：唿吸微弱或哭聲微弱
2分：哭聲宏亮
0分：無(wú)活動(dòng)
1分：四肢微彎曲
2分：強(qiáng)而有力的四肢活動(dòng)
0分：無(wú)反應(yīng)
1分：臉部稍有反應(yīng)，例如皺眉
2分：大聲哭吵
0分：蒼白或發(fā)酣
1分：軀干粉紅色，四肢發(fā)酣
2分：全身紅潤(rùn)
認(rèn)識(shí)2
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