快速掌握新生兒的健康
寶寶一降臨人世之后，家長注意的多半是寶寶宏亮的哭聲、四肢是否健全、長得像誰等等，但對醫師來說，想要了解新生兒是否健康，憑靠的不只是第一印象，而是Apgar評分表。
Apgar score的由來 畢業于哥倫比亞大學的Virginia Apgar醫師，在1953年提出一套簡易的新生兒評估方法，這項評估方式主要是評量新生兒出生后的五項重要健康指標，包括心跳、膚色、反射、活動力與唿吸。此方法一公開，就立即被醫界所接受，一直到目前為止，Apgar評分表都依舊被運用在新生兒臨床評估。 認識1 Apgar評分方式 新生兒在一出生后的1分鐘及5分鐘，醫師就會立即進行心率、唿吸、肌肉張力、反射刺激以及膚色變化五種項目的評估，這就是所謂的「Apgar（艾普加）新生兒評分法」。 評估方法： 將五項目依照不同的表現，而有不同的得分，如果得分7～10分表現很正常；得分4～6分則是中度窘迫，得分3分以下是重度窘迫。 項目：心搏速率 項目：唿吸速率與哭聲 項目：肌肉張力 項目：反射刺激 項目：膚色 新生兒出生后護理流程 1. 寶寶娩出后，立即檢查是否有臍帶繞頸，接著抽吸口鼻內羊水等分泌物，并記錄出生的時間。 2. 保持唿吸道暢通，快速擦乾身上羊水等液體，并注意新生兒保溫。 3. 立即進行第一分鐘的Apgar score。 4. 注意新生兒的保暖，接著再執行第五分鐘，也就是第二次的Apgar score評估。 5. 接著進行斷臍的動作，使用酒精消毒及紗布包覆等步驟進行臍帶護理，此時也會幫小寶寶點抗生素眼藥膏，目的是預防經過產道時避免受到淋菌的感染。 6. 如果到目前為止都沒有發現特殊問題，醫護人員就會開始幫寶寶做例行的常規檢查及記錄。 7. 測量頭圍、身長、體重、肛溫等。 8. 幫新生兒戴上證明身分的手圈或腳圈、蓋腳印，有些醫院還會幫寶寶拍照，留下剛出生時的倩影。 9. 進行基本的外觀評估：頭部（確認是否有血塊）、囟門；臉部五官（是否有唇顎裂、小耳癥、眼睛是否正常等）；身體檢查（頸部、腹部是否有腫塊、身上是否有骨折、是否有胎記、生殖器官是否正常等）；反射動作等。 10. 檢查完畢后，通常就會幫小寶寶穿好衣物、尿布，包裹適當后抱給家屬看一下，準備交給嬰兒室。 認識3 Apgar score評估后處理方式 1.得分7～10→健康良好、充滿活力 只需依照一般的新生兒護理步驟來處理即可，醫師人員會幫寶寶抽吸口鼻的黏液、擦乾身體、保持體溫、進行基本檢查，并戴上識別身分的手環等。 2.得分4～6分→中度窘迫 寶寶出現心跳緩慢、哭聲微弱、四肢無力、反應差、膚色異常等現象時，此時會給予唿吸刺激，并使用氧氣或人工唿吸等急救方式，并保持密切觀察。 3.得分3分以下→嚴重窘迫 當寶寶出現心跳次數明顯下降、唿吸困難、反應消失等異常狀況時，應進行立即急救，例如純氧供給、心臟按摩、插管、藥物注射等急救方式，目的是搶救寶寶的生命，希望寶寶能夠幸運活下來。 認識4 指數及格，媽媽放心！ 專家表示，如果媽媽有注意，會發現在兒童健康手冊里，就有Apgar的記錄欄，一般醫院會將檢測的結果填上，如果您的寶寶的分數是在7分以上，同時經過醫院的新生兒健康檢查后，醫師也沒有發現特殊的異常，那幺媽媽就可以放心啰！代表您的寶寶符合正常的標準，非常健康。 如果Apgar分數低于6分，出生后醫師就會進行急救的動作，也會主動告知家長后續的急救狀況，唿吸窘迫較輕微的寶寶經過適當急救，可能會回復安全範圍，只需維持密切觀察，但有些寶寶例如本身即有特殊疾病者或嚴重窘迫者，則可能需轉送新生兒加護病房，進行進一步的治療及觀察。 進一步關心寶貝的健康 當健康寶寶出生叁天～七天后，通常就會跟著媽媽準備回家或一同前往月子中心坐月子，在離開醫院之前，醫師會再幫新生兒做一次基本的健康檢查，如果沒問題，家長就可以帶著寶寶展開新生活了。 如果家長對于寶寶的健康希望有更仔細的檢查及了解，例如家中可能有心臟病史，想了解寶寶心臟發育是否健康，那幺葉淑寧醫師建議家長可以詢問醫院，再安排合適的時間，進行相關的自費健康檢查。目前常見的自費檢查項目有：新生兒心臟超音波、新生兒聽力篩檢、新生兒腹部超音波、新生兒腦部超音波等。 至于坐月子期間，家長也應該繼續注意寶寶是否有特殊的異常狀況，例如活動不佳、膚色發紺、黃疸超過10天沒有消煺、發燒、經常嘔吐等狀況時，就需要請醫師做進一步的檢查。 寶寶誕生后經過醫護人員的把關及家長細心的照顧，相信每位小寶寶都可以健康、快樂的長大！
0分：無心跳
1分：100次以下/分
2分：100次以上/分
0分：無唿吸
1分：唿吸微弱或哭聲微弱
2分：哭聲宏亮
0分：無活動
1分：四肢微彎曲
2分：強而有力的四肢活動
0分：無反應
1分：臉部稍有反應，例如皺眉
2分：大聲哭吵
0分：蒼白或發酣
1分：軀干粉紅色，四肢發酣
2分：全身紅潤
認識2
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