臍帶血自體移植為國(guó)際認(rèn)可
臍帶血自體臨床應(yīng)用價(jià)值為官方認(rèn)定
臍帶血移植自第一例發(fā)展至今已經(jīng)經(jīng)歷將近30多年，全世界以臍帶血來(lái)源的造血干細(xì)胞進(jìn)行移植的臨床案例逐年增加，最新數(shù)據(jù)顯示，全世界范圍內(nèi)臍血移植的病例已經(jīng)累計(jì)40000例以上。然而，醫(yī)學(xué)史上每一項(xiàng)新技術(shù)的誕生，都會(huì)遭到公眾的置疑。最近，一些地方還掀起一股所謂的“醫(yī)學(xué)專家”因個(gè)案而全盤否定臍帶血臨床治療作用的報(bào)道，令醫(yī)學(xué)界擔(dān)憂。無(wú)論從臍帶血細(xì)胞移植成功率還是患者生存率的數(shù)值分析，國(guó)內(nèi)臍帶血干細(xì)胞的移植水平已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平，這無(wú)疑說(shuō)明了臍帶血庫(kù)作為造血干細(xì)胞移植的資源保障，與中華骨髓庫(kù)互為補(bǔ)充已成為了現(xiàn)實(shí)，另外，臍帶血干細(xì)胞在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展和卓越成績(jī)，近幾年來(lái)也越來(lái)越引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。
據(jù)筆者了解，臍帶血自體臨床應(yīng)用價(jià)值為官方認(rèn)定。臍帶血的臨床應(yīng)用包括非血緣及同血緣已經(jīng)是成熟的正規(guī)醫(yī)療手段，這點(diǎn)在原衛(wèi)生部公布的《臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范》中已經(jīng)明確表明，臍帶血造血干細(xì)胞可用于遺傳性及先天性疾病、代謝性疾病、血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病等。國(guó)家批準(zhǔn)臍血庫(kù)同時(shí)運(yùn)營(yíng)“公共庫(kù)”和“家庭庫(kù)”，就是基于使用公共庫(kù)的非血緣臍血或者使用自體臍血均有上述醫(yī)療價(jià)值的原則。但是，公共臍血和自體臍血在使用上均有局限性，從科學(xué)的角度這是不難理解的事實(shí)。公共庫(kù)需要配型成功且有排斥風(fēng)險(xiǎn)，而家庭庫(kù)臍血不能糾正寶寶本身的遺傳性和先天性疾病，但寶寶后天因素引發(fā)的血液或免疫系統(tǒng)疾病，可以使用自體臍帶血治療。
“目前尚無(wú)臍帶血移植成功案例”，是無(wú)稽之談。早在1997年，一名14個(gè)月的巴西女童，用自體臍帶血成功治愈了神經(jīng)母細(xì)胞瘤;2009年，中國(guó)首例自體臍帶血造血干細(xì)胞在北京移植獲成功。截至2013年年底，全國(guó)自體臍血移植已達(dá)到數(shù)十例，同胞或親緣臍血移植已達(dá)到幾百例，這是新聞界醫(yī)學(xué)界都知道的事實(shí)。
臍帶血國(guó)際先進(jìn)數(shù)據(jù)是我國(guó)的模板
從國(guó)際上看，目前全球臍帶血移植超過(guò)4萬(wàn)例，僅在日本就完成超過(guò)1萬(wàn)例臍帶血移植。在美國(guó)已發(fā)布臍帶血教育法案，覆蓋全美80%以上的產(chǎn)婦擁有臍帶血的知情權(quán)和選擇權(quán)。美國(guó)公共庫(kù)儲(chǔ)存量20萬(wàn)，應(yīng)用例數(shù)7500份;自體臍血庫(kù)儲(chǔ)存量達(dá)到130萬(wàn)以上，應(yīng)用自體或同胞親緣的臍帶血達(dá)561例，治療疾病包括缺血缺氧性腦病、白血病、再生障礙性貧血、地貧、自身免疫性疾病和代謝性疾病等。
中國(guó)臍帶血庫(kù)董事會(huì)主席甘源先生指出：“我國(guó)臍帶血庫(kù)設(shè)置和開(kāi)展時(shí)間較晚，具有移植資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院甚少，一些醫(yī)生從沒(méi)接觸過(guò)干細(xì)胞移植，技術(shù)遠(yuǎn)落后于國(guó)際，造成臍帶血應(yīng)用的落后。”中國(guó)目前公共應(yīng)用約2800份，自體臍血庫(kù)應(yīng)用約60多例，治療疾病包括神經(jīng)母細(xì)胞瘤、白血病、再生障礙性貧血、地貧等。天津臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)自建庫(kù)有以來(lái)，共提供HLA配型查詢近4000次，超過(guò)98.8%的患者找到≥4 位點(diǎn)相合的臍帶血。截止到2014年上半年已提供384份臍帶血供379患者用于臨床治療。其中自體移植4份，分別用于重型再生障礙性貧血、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病；同胞間移植15份，分別用于急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓性白血病、急性混合性白血病、重型地中海貧血、再生障礙性貧血。公共庫(kù)提供臍血365份，分別用于急性淋巴細(xì)胞白血病、范可尼貧血、淋巴瘤、wishkott-Aldrich綜合征、骨髓增生異常綜合征、噬血細(xì)胞綜合征、慢性髓性細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血等多種疾病的治療，取得了良好的效果。以上國(guó)際和國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)表明，無(wú)論公共捐獻(xiàn)還是自體存臍血，都有不容質(zhì)疑的價(jià)值，是各國(guó)發(fā)展臍帶血事業(yè)的基調(diào)，是對(duì)人類健康和生命救助的重大貢獻(xiàn)。
自體臍帶血治療能治自己的病嗎
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所移植中心主任、臍血庫(kù)主任、博士生導(dǎo)師邱錄貴教授，臍帶血的數(shù)量雖少(60-100ml)，卻含有大量的未成熟的造血干細(xì)胞。臍血中的造血干細(xì)胞是治病救人的生物學(xué)基礎(chǔ)，利用干細(xì)胞的再生能力，通過(guò)移植健康造血干細(xì)胞，可以治療許多不治之癥，如血液系統(tǒng)疾病、先天性免疫缺損、遺傳疾病等，還可防止腫瘤放化療對(duì)骨髓造血機(jī)能的抑制等。
中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)裴雪濤認(rèn)為：“現(xiàn)在可以肯定臍帶血造血干細(xì)胞是有應(yīng)用價(jià)值的，隨著研究的深入，它的價(jià)值也會(huì)越來(lái)越多地被大家所認(rèn)識(shí)。”他稱，如果經(jīng)濟(jì)狀況允許，保存自己臍帶血造血干細(xì)胞不僅是對(duì)個(gè)體是個(gè)儲(chǔ)備或保險(xiǎn)，對(duì)于血緣相關(guān)的親屬或用于公共庫(kù)捐贈(zèng)都有很好的應(yīng)用前景和價(jià)值。
北京道培醫(yī)院移植科張耀臣主任介紹，臍帶血移植拯救過(guò)很多患者生命，雖然有人認(rèn)為患以上病的幾率低，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮，臍帶血可做到防患于未然。成人后若出現(xiàn)血液及免疫疾病，可利用提前保存的臍帶血干細(xì)胞治療，是人類防治重大血液及免疫疾病的重要保障。所以存臍帶血從臨床醫(yī)學(xué)角度看非常重要。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2011年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。我國(guó)有500萬(wàn)血液病患者正在等待造血干細(xì)胞的移植，且每年以4萬(wàn)數(shù)字在增長(zhǎng)，其中一半是兒童。然而每年僅有約0.03%的患者有幸能得到造血干細(xì)胞的治療。這一殘酷的事實(shí)說(shuō)明，每一份臍帶血，無(wú)論捐獻(xiàn)還是自存，都可以緩解上述嚴(yán)峻的形勢(shì)，都是患者第二次生命的希望。
全球自體移植成功的案例超過(guò)300例
中國(guó)工程院院士陸道培說(shuō)：“之前媒體報(bào)道的‘自存臍帶血沒(méi)有臨床應(yīng)用價(jià)值’的現(xiàn)象并不準(zhǔn)確，自存臍帶血無(wú)法使用只是個(gè)案。自體臍帶血造血干細(xì)胞移植是具有自救作用的，但與其他治療方法一樣具有一定的適應(yīng)癥。臍帶血中的造血干細(xì)胞可以用來(lái)治療多種血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病。這些疾病有先天遺傳造成，也有后天基因突變?cè)斐伞Ｈ绻呛筇焱话l(fā)狀況，臍帶血不存在致病因子，移植不會(huì)有問(wèn)題。而如果是遺傳造成，有可能先天基因存在缺陷，應(yīng)用可能存在局限。”
“遺傳病的發(fā)病原因并非很簡(jiǎn)單，不一定完全是由遺傳基因引起的。而且如今居高不下的白血病發(fā)病率和環(huán)境惡化等息息相關(guān)。很多例子表明，患白血病的孩子可以用自存的臍帶血移植獲得成功。特別是白血病本身有很多分型，使用要看具體病情，一般一歲之內(nèi)發(fā)病用他人臍血較好，三四歲后用自己臍血效果佳。”在對(duì)白血病發(fā)病機(jī)制的研究中表明，其發(fā)病原因多與后天因素有關(guān)，僅有5%與遺傳因素有關(guān)，對(duì)大多數(shù)白血病而言，不是遺傳性疾病。
目前，世界上家庭庫(kù)保存的臍帶血樣本超過(guò)百萬(wàn)份，自體移植成功的案例超過(guò)300例。
怎么選擇合法正規(guī)的臍血庫(kù)
臍帶血必須儲(chǔ)存在合法的并具備資質(zhì)的臍血庫(kù)才能得到權(quán)益保障。臍血庫(kù)是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)的特殊血站，通過(guò)執(zhí)業(yè)驗(yàn)收獲得《血站執(zhí)業(yè)許可證》才能開(kāi)展相關(guān)臍帶血采供業(yè)務(wù)，一省一庫(kù)，嚴(yán)禁跨地區(qū)非法采血，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)監(jiān)管。
目前，我國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)并驗(yàn)收合格執(zhí)業(yè)的只有7家臍帶血庫(kù)：天津市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、山東省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、上海市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、浙江省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、四川省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)。
延伸閱讀
天津市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)以中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所、實(shí)驗(yàn)血液學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為技術(shù)依托，首批經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)置并通過(guò)其執(zhí)業(yè)驗(yàn)收（許可證號(hào)：衛(wèi)臍血干細(xì)胞庫(kù)字【2002】第002號(hào)），同時(shí)也是亞洲臍帶血庫(kù)聯(lián)盟的核心成員，是國(guó)內(nèi)唯一的、最高等級(jí)的國(guó)家干細(xì)胞工程產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化基地(計(jì)高技【2000】1823號(hào))的專有庫(kù)和重要組成部分。
我?guī)旒夹g(shù)力量雄厚，國(guó)際知名專家領(lǐng)銜，博士、碩士占員工總數(shù)的37%。硬件設(shè)施先進(jìn)可靠，檢測(cè)及保存設(shè)備均為世界一流品牌，并在國(guó)內(nèi)率先制定了臍帶血庫(kù)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，首家通過(guò)法國(guó)國(guó)際質(zhì)量認(rèn)證有限公司ISO 9001:2000認(rèn)證，是世界上規(guī)模最大、技術(shù)最先進(jìn)的干細(xì)胞庫(kù)之一。
現(xiàn)已接受世界各地移植中心近四千例無(wú)血緣關(guān)系患者的臍血干細(xì)胞查詢，其中有98.8%的患者查找到4個(gè)或4個(gè)以上位點(diǎn)相合的臍帶血，為近四百患者提供移植供體，挽救了眾多瀕危生命，徹底改變我國(guó)臨床用干細(xì)胞資源嚴(yán)重匱乏的局面。
（本文來(lái)源：今晚網(wǎng)）
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