臍帶血的臨床價值被實踐見證
臍帶血作為一種生物資源，近年來，越來越多的被準父母們關注，該不該留存也被更多的提上家庭議題，那么臍帶血的臨床價值到底有多大？關鍵時候能不能派上用場呢？對此記者也想一探究竟。
一則“妹妹骨髓“不合”陌生臍血“勸架””的報道，將記者帶到北京航天中心醫院，一探“勸架”的真正用途。通過跟相關臍血移植醫生的談話，記者了解到，目前臍帶血移植可以分為單份臍血移植、雙份臍血移植、臍帶血和骨髓聯合移植等多種移植方式。報道中所謂“勸架”的作用是骨髓和臍帶血聯合移植時，臍帶血所起到的作用，主要是指如果親屬間骨髓配型結果不是完全相合時，移植會有比較大的風險，患者會出現較大的排斥反應，但如果再加入一個“第三方”臍血就可以大大降低移植后的排斥反應，起到一個“勸架”的作用，避免供者骨髓和患者血液互相“攻擊”。從而大大提高患者的成活率。
那么對于自體臨床應用價值何在，記者專門查閱了國家相關規定，原衛生部公布的《臍帶血造血干細胞治療技術管理規范》中明確表明，臍帶血造血干細胞可用于血液系統疾病、免疫系統疾病、遺傳代謝性疾病、某些惡性腫瘤等的治療。國家批準臍血庫同時運營“公共庫”和“自體庫”，就是基于使用公共庫的非血緣臍血或者使用自體臍血均有上述醫療價值的原則。但是，公共臍血和自體臍血在使用上均有局限性，從科學的角度這是不難理解的事實。公共庫需要配型成功且有排斥風險，而自體臍血不能糾正寶寶本身的遺傳缺陷，但寶寶后天因素引發的血液或免疫系統疾病，可以使用自體臍帶血治療。
■答疑解惑，對臍帶血應該了解的三件事
盡管經過知識普及，對于臍帶血的保存和捐獻，準媽媽們仍然有著不少的困惑和疑慮。
保存臍帶血可以在孩子罹患白血病時使用，可是患病說明孩子不健康，那么臍帶血中的造血干細胞是否也帶著致病基因？
就這個問題記者采訪了北京大學血液病研究所副所長劉開彥主任，他說：“臍帶血中的造血干細胞可以用來治療多種血液系統疾病和免疫系統疾病。這些疾病有先天遺傳造成，也有后天基因突變造成。如果是后天突發狀況，臍帶血不存在致病因子，移植不會有問題。而如果是遺傳造成，有可能先天基因存在缺陷，自體臍帶血不能糾正因自身基因缺陷導致的先天性白血病，因此如果孩子患有先天性白血病時，臍帶血庫是不會建議保存的。對于臍帶血庫，在采集臍帶血前會對產婦健康及家族病史進行嚴格篩查，有遺傳病史的產婦不建議保存臍帶血。在入庫時還會對臍帶血進行相關遺傳病檢測。此外，在保存后的半年，臍血庫必須對寶寶進行健康回訪，來確認寶寶沒有先天或遺傳性疾病。這樣的層層篩選和檢查，是保證臍帶血造血干細胞應用的必要條件。”
造血干細胞移植之父陸道培曾說過，“學術上認為，遺傳性疾病不能做自體移植，這是一種誤區。其實，遺傳性疾病也可以做自體移植，雖然不能根治，但有一年到幾年的短期效果，可以為患者贏得時間，病情穩定后可以做第二次有效的移植。”
還有人認為由于單份臍帶血的數量限制，臍帶血移植只適合體重在25公斤以下的兒童，對成人來說很難得到足夠的造血干細胞，這種說法又是否有道理呢？
劉開彥主任說，造血干細胞移植對于造血干細胞的需求量是根據治療疾病種類、方法不同而區別對待的。臍帶血移植所需細胞數和HLA配型相合程度有關，HLA相合程度越高，需要的細胞數就越少。一般異體臍血移植，要求有核細胞數達到每公斤體重3×10^7，如果是自體移植，這個數值可以相應降低。所以并非一個指標就能夠完全解答所有問題，而且隨著目前技術的發展，對于有的病例，已經開始了雙份臍帶血的治療，即使一份血的有核細胞數不夠，效果同樣可以保證。近年來，歐美成人臍帶血移植數量量已超過兒童。
萬一孩子成年以后才得病，保存這么久的血還能用嗎？
劉主任說，臍帶血在采集、檢測之后，合格的臍帶血造血干細胞會被存放在零下196攝氏度的液氮中，這個溫度在醫學上認為是生命靜止的溫度，可以長久地保持造血干細胞的活性。
■忠于所托，捐獻與自存都是貢獻
目前，國際利用臍帶血治療的疾病已有80多種，我國利用臍帶血參與治療的疾病也有37種之多，僅北京市臍血庫就有近600例成功病例。截至2013年，全球臍血移植超過38000例。而來自2014年6月的數據表明，全球臍血庫凍存的臍血數量已經超過320萬份。在美國國立衛生院注冊的、與臍帶血相關的臨床研究已達934項，既包括血液系統疾病，也包括非血液系統疾病。
據國家衛計委2011年的統計數據。我國有500萬血液病患者正在等待造血干細胞的移植，且每年以4萬數字在增長，其中一半是兒童。然而每年僅有約0.03%的患者有幸能得到造血干細胞的治療。這一殘酷的事實說明，每一份臍帶血，無論捐獻還是自存，都可以緩解上述嚴峻的形勢，都是患者第二次生命的希望。
背景資料：
臍帶血，是產婦生產時胎兒娩出斷臍后，殘留在臍帶和胎盤中的血液。臍血的采集不同于傳統的骨髓采集，不需要進行麻醉，無痛、無副作用。臍血采集是在斷臍以后進行的，因此對母親和孩子沒有任何不良影響。臍帶血中含有大量的干細胞，干細胞是生命的種子，它會分化成人體的各種細胞，結出各種不同的果實——血液細胞，神經細胞，骨骼細胞等等。隨著科技的發達，醫學專家研究出利用臍帶血中的干細胞來治療疾病的方法。
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