臍帶血自體移植為國際認可
臍帶血自體臨床應用價值為官方認定
臍帶血移植自第一例發展至今已經經歷將近30多年，全世界以臍帶血來源的造血干細胞進行移植的臨床案例逐年增加，最新數據顯示，全世界范圍內臍血移植的病例已經累計40000例以上。然而，醫學史上每一項新技術的誕生，都會遭到公眾的置疑。最近，一些地方還掀起一股所謂的“醫學專家”因個案而全盤否定臍帶血臨床治療作用的報道，令醫學界擔憂。無論從臍帶血細胞移植成功率還是患者生存率的數值分析，國內臍帶血干細胞的移植水平已經達到了國際先進水平，這無疑說明了臍帶血庫作為造血干細胞移植的資源保障，與中華骨髓庫互為補充已成為了現實，另外，臍帶血干細胞在再生醫學領域的快速發展和卓越成績，近幾年來也越來越引起醫學界的關注。
據筆者了解，臍帶血自體臨床應用價值為官方認定。臍帶血的臨床應用包括非血緣及同血緣已經是成熟的正規醫療手段，這點在原衛生部公布的《臍帶血造血干細胞治療技術管理規范》中已經明確表明，臍帶血造血干細胞可用于遺傳性及先天性疾病、代謝性疾病、血液系統和免疫系統疾病等。國家批準臍血庫同時運營“公共庫”和“家庭庫”，就是基于使用公共庫的非血緣臍血或者使用自體臍血均有上述醫療價值的原則。但是，公共臍血和自體臍血在使用上均有局限性，從科學的角度這是不難理解的事實。公共庫需要配型成功且有排斥風險，而家庭庫臍血不能糾正寶寶本身的遺傳性和先天性疾病，但寶寶后天因素引發的血液或免疫系統疾病，可以使用自體臍帶血治療。
“目前尚無臍帶血移植成功案例”，是無稽之談。早在1997年，一名14個月的巴西女童，用自體臍帶血成功治愈了神經母細胞瘤;2009年，中國首例自體臍帶血造血干細胞在北京移植獲成功。截至2013年年底，全國自體臍血移植已達到數十例，同胞或親緣臍血移植已達到幾百例，這是新聞界醫學界都知道的事實。
臍帶血國際先進數據是我國的模板
從國際上看，目前全球臍帶血移植超過4萬例，僅在日本就完成超過1萬例臍帶血移植。在美國已發布臍帶血教育法案，覆蓋全美80%以上的產婦擁有臍帶血的知情權和選擇權。美國公共庫儲存量20萬，應用例數7500份;自體臍血庫儲存量達到130萬以上，應用自體或同胞親緣的臍帶血達561例，治療疾病包括缺血缺氧性腦病、白血病、再生障礙性貧血、地貧、自身免疫性疾病和代謝性疾病等。
中國臍帶血庫董事會主席甘源先生指出：“我國臍帶血庫設置和開展時間較晚，具有移植資質和經驗的醫院甚少，一些醫生從沒接觸過干細胞移植，技術遠落后于國際，造成臍帶血應用的落后。”中國目前公共應用約2800份，自體臍血庫應用約60多例，治療疾病包括神經母細胞瘤、白血病、再生障礙性貧血、地貧等。天津臍帶血造血干細胞庫自建庫有以來，共提供HLA配型查詢近4000次，超過98.8%的患者找到≥4 位點相合的臍帶血。截止到2014年上半年已提供384份臍帶血供379患者用于臨床治療。其中自體移植4份，分別用于重型再生障礙性貧血、神經母細胞瘤、急性淋巴細胞白血病；同胞間移植15份，分別用于急性淋巴細胞白血病、急性髓性白血病、急性混合性白血病、重型地中海貧血、再生障礙性貧血。公共庫提供臍血365份，分別用于急性淋巴細胞白血病、范可尼貧血、淋巴瘤、wishkott-Aldrich綜合征、骨髓增生異常綜合征、噬血細胞綜合征、慢性髓性細胞白血病、再生障礙性貧血等多種疾病的治療，取得了良好的效果。以上國際和國內數據表明，無論公共捐獻還是自體存臍血，都有不容質疑的價值，是各國發展臍帶血事業的基調，是對人類健康和生命救助的重大貢獻。
自體臍帶血治療能治自己的病嗎
中國醫學科學院血液學研究所移植中心主任、臍血庫主任、博士生導師邱錄貴教授，臍帶血的數量雖少(60-100ml)，卻含有大量的未成熟的造血干細胞。臍血中的造血干細胞是治病救人的生物學基礎，利用干細胞的再生能力，通過移植健康造血干細胞，可以治療許多不治之癥，如血液系統疾病、先天性免疫缺損、遺傳疾病等，還可防止腫瘤放化療對骨髓造血機能的抑制等。
中國軍事醫學科學院輸血醫學研究所所長裴雪濤認為：“現在可以肯定臍帶血造血干細胞是有應用價值的，隨著研究的深入，它的價值也會越來越多地被大家所認識。”他稱，如果經濟狀況允許，保存自己臍帶血造血干細胞不僅是對個體是個儲備或保險，對于血緣相關的親屬或用于公共庫捐贈都有很好的應用前景和價值。
北京道培醫院移植科張耀臣主任介紹，臍帶血移植拯救過很多患者生命，雖然有人認為患以上病的幾率低，但從長遠角度考慮，臍帶血可做到防患于未然。成人后若出現血液及免疫疾病，可利用提前保存的臍帶血干細胞治療，是人類防治重大血液及免疫疾病的重要保障。所以存臍帶血從臨床醫學角度看非常重要。
據國家衛計委2011年的統計數據。我國有500萬血液病患者正在等待造血干細胞的移植，且每年以4萬數字在增長，其中一半是兒童。然而每年僅有約0.03%的患者有幸能得到造血干細胞的治療。這一殘酷的事實說明，每一份臍帶血，無論捐獻還是自存，都可以緩解上述嚴峻的形勢，都是患者第二次生命的希望。
全球自體移植成功的案例超過300例
中國工程院院士陸道培說：“之前媒體報道的‘自存臍帶血沒有臨床應用價值’的現象并不準確，自存臍帶血無法使用只是個案。自體臍帶血造血干細胞移植是具有自救作用的，但與其他治療方法一樣具有一定的適應癥。臍帶血中的造血干細胞可以用來治療多種血液系統疾病和免疫系統疾病。這些疾病有先天遺傳造成，也有后天基因突變造成。如果是后天突發狀況，臍帶血不存在致病因子，移植不會有問題。而如果是遺傳造成，有可能先天基因存在缺陷，應用可能存在局限。”
“遺傳病的發病原因并非很簡單，不一定完全是由遺傳基因引起的。而且如今居高不下的白血病發病率和環境惡化等息息相關。很多例子表明，患白血病的孩子可以用自存的臍帶血移植獲得成功。特別是白血病本身有很多分型，使用要看具體病情，一般一歲之內發病用他人臍血較好，三四歲后用自己臍血效果佳。”在對白血病發病機制的研究中表明，其發病原因多與后天因素有關，僅有5%與遺傳因素有關，對大多數白血病而言，不是遺傳性疾病。
目前，世界上家庭庫保存的臍帶血樣本超過百萬份，自體移植成功的案例超過300例。
怎么選擇合法正規的臍血庫
臍帶血必須儲存在合法的并具備資質的臍血庫才能得到權益保障。臍血庫是國家衛生計生委批準的特殊血站，通過執業驗收獲得《血站執業許可證》才能開展相關臍帶血采供業務，一省一庫，嚴禁跨地區非法采血，由省級衛生行政部門督導監管。
目前，我國經批準并驗收合格執業的只有7家臍帶血庫：天津市臍帶血造血干細胞庫、山東省臍帶血造血干細胞庫、北京市臍帶血造血干細胞庫、上海市臍帶血造血干細胞庫、廣東省臍帶血造血干細胞庫、浙江省臍帶血造血干細胞庫、四川省臍帶血造血干細胞庫。
延伸閱讀
天津市臍帶血造血干細胞庫以中國醫學科學院血液學研究所、實驗血液學國家重點實驗室為技術依托，首批經衛生部批準設置并通過其執業驗收（許可證號：衛臍血干細胞庫字【2002】第002號），同時也是亞洲臍帶血庫聯盟的核心成員，是國內唯一的、最高等級的國家干細胞工程產品產業化基地(計高技【2000】1823號)的專有庫和重要組成部分。
我庫技術力量雄厚，國際知名專家領銜，博士、碩士占員工總數的37%。硬件設施先進可靠，檢測及保存設備均為世界一流品牌，并在國內率先制定了臍帶血庫數據管理系統，首家通過法國國際質量認證有限公司ISO 9001:2000認證，是世界上規模最大、技術最先進的干細胞庫之一。
現已接受世界各地移植中心近四千例無血緣關系患者的臍血干細胞查詢，其中有98.8%的患者查找到4個或4個以上位點相合的臍帶血，為近四百患者提供移植供體，挽救了眾多瀕危生命，徹底改變我國臨床用干細胞資源嚴重匱乏的局面。
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