腫瘤治療的國際趨勢和未來希望
電影《滾蛋吧！腫瘤君》自上映以來，意外贏得了觀眾的喜愛和好口碑。電影講述了女主角熊頓從急診室到血液科再到化療過程中，友情、親情、愛情演繹的又哭又笑的故事。熊頓面對疾病樂觀向上、面對生活積極勇敢的態度，讓觀眾感受到生命的力量。盡管很多觀眾都已預知了熊頓的生命必然終結，然而看著她承受化療的痛苦和腫瘤的折磨，總會期盼著：有沒有一種神奇的療法或藥物能減輕她的痛苦，延續她的生命，讓“腫瘤君滾蛋”呢？
腫瘤，這個疾病總是讓人望而生畏。但是最近幾年，人類在對抗腫瘤的征程中已經取得了舉世矚目的成就。在2015 CSCO（中國臨床腫瘤學會）年會來臨之際，北京腫瘤醫院、北京大學臨床腫瘤學院副院長，腎癌黑色素瘤內科主任郭軍教授作客新華網，與媒體共同探討了腫瘤治療的國際趨勢和未來希望。
腫瘤治療：存在眾多未被滿足的醫療需求
腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控導致異常增生與分化而形成的新生物。新生物的生長不受正常機體生理調節，但破壞正常的組織與器官，破壞性在惡性腫瘤尤其明顯。
《全球癌癥報告2014》稱2012年全球癌癥患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌癥病例有近一半出現在亞洲，其中大部分在中國，中國新增癌癥病例高居第一位。在肝、食道、胃和肺等4種惡性腫瘤中，中國新增病例和死亡人數均居世界首位。
當前的治療水平，多數惡性腫瘤不能得到治愈。世界衛生組織提出，目前的腫瘤治療目標是治愈或大幅度延長患者生命，并確保腫瘤存活者的生活質量達到可能最佳程度。腫瘤目前的治療方法很多，傳統的腫瘤治療方式包括化療、放療和外科手術治療等。外科手術治療雖然可以切除腫瘤，但是手術過程中可能引起腫瘤轉移，還可能造成器官損傷及身體免疫力降低；化療是一種全身性的治療，效果明顯和迅速，但是在殺傷腫瘤細胞的同時也可能會把正常細胞一起殺滅，所以，化療算得上是一種“玉石俱焚”的治療方法；放療在某些腫瘤方面可以達到手術切除的效果，但放療成本高，周期長，并發癥也較多。
傳統的腫瘤治療不能滿足患者的治療愿望，新興的腫瘤治療也隨之而至，包括靶向治療，激素治療，特異性抑制劑，免疫腫瘤治療等。
免疫腫瘤治療：未來腫瘤治療的國際趨勢
近年來，免疫腫瘤已成為腫瘤治療研究領域的大熱點。那么何為免疫腫瘤治療？簡單的說就是利用患者自身免疫系統殺傷或抑制腫瘤細胞。異物入侵機體時會形成抗原，激發機體的免疫系統，但腫瘤會釋放一些信號分子來“剎住”機體免疫系統發揮作用，而腫瘤免疫治療就是對抗腫瘤這種“剎車”系統，從而讓機體免疫系統重新正常工作，最終控制和殺傷腫瘤細胞。如果將傳統腫瘤治療形容為“授人以魚”，則免疫腫瘤治療可稱為“授人以漁”。此外，由于免疫腫瘤治療作用的是免疫系統本身，所以理論上來說，它可作用于多種腫瘤治療。
自2013年美國《紐約時報》和《科學》雜志將免疫腫瘤治療評為“重大突破”以來，免疫腫瘤治療的熱度不斷攀升，在包括黑色素瘤、肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌及結直腸癌在內的幾乎所有類型的腫瘤治療都有令人驚喜的臨床進展。郭軍教授提到：“2011年美國FDA批準了百時美施貴寶Ipilimumab（抗CTLA4單抗）上市，這是全球第一個真正意義上的免疫腫瘤治療的藥物獲批上市。”
黑色素瘤：免疫腫瘤治療希望的開始
“如果說要舉個例子來說明一下免疫腫瘤在癌癥治療上的顯著進步，那就非黑色素瘤莫屬了，”郭軍教授表示，“特別是抗PD-1抗體在黑色素瘤治療中所取得的成功，因為這很可能會在未來的幾年中徹底影響并改變其它多種惡性腫瘤的治療模式。”
黑色素瘤在中國是一種少見的惡性腫瘤，是近年來發病率增長最快的惡性腫瘤之一。近20年，世界范圍發病率急劇上升,每年以3.1％的速度增加，我國每年新發病例約2萬例。伴隨著診斷技術和方法的不斷提高，我國黑色素瘤的發病也呈逐年升高的趨勢。
黑色素瘤，十年前似乎還“無藥可治”的惡性腫瘤，但免疫腫瘤療法卻使其治療進展大放異彩。前文所提及的Ipilimumab是近30年來第一個被證明能延長晚期黑色素瘤生存的藥物，也初步奠定了免疫腫瘤治療在晚期黑色素瘤中的地位，目前該藥已獲全球40多個國家批準，包括美國、歐盟、日本等。
免疫腫瘤治療的另一類藥物抗PD-1藥物Nivolumab在最近一年呈現了多個成功的臨床試驗數據，并在今年的ASCO（美國臨床腫瘤學會）年會上摘得大獎。目前，百時美施貴寶的Nivolumab在黑色素瘤治療上已獲得日本、美國、歐盟這全球三大主要市場的審批通過。三期臨床研究顯示，Nivolumab組一年生存率高達73%，顯著改善了晚期黑色素瘤的治療療效。
郭軍教授說：“免疫腫瘤的聯合治療前景也被看好，可能使患者更為獲益。”百時美施貴寶今年公布了備受業界關注的免疫組合療法Ipilimumab和Nivolumab用于黑色素瘤一線治療的數據，取得了高達61%的客觀緩解率，死亡風險也降低60%。業界認為，該方案將為晚期黑色素瘤提供一個極其重要的一線治療選擇，再次證明了不同免疫療法的組合方案在腫瘤臨床治療中的巨大潛力。
人類對于腫瘤治療的探索始終未曾停歇，從束手無策到擁有各種治療手段使患者的生存期得到延長，再到目前帶給人們無限希望的免疫腫瘤治療趨勢，也許人類攻克癌癥的一天不會太遙遠。（來源：醫脈通）
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