干細(xì)胞移植-----“脈管炎”患者治療的新方法
蔡先生48歲，2年來每天雙下肢發(fā)涼疼痛，行走困難，感覺生活很痛苦。在多家大醫(yī)院經(jīng)相關(guān)檢查診斷雙下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥，醫(yī)生給予多種中西藥物治療，療效均不佳；后曾采用“下肢動(dòng)脈取栓”手術(shù)治療，也未見效。到后期病情加重，雙足皮膚出現(xiàn)暗紫和潰瘍，疼痛難忍，不能下地行走，每晚使用麻醉止痛藥才能入睡1-2小時(shí)。醫(yī)生做血管造影檢查發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈嚴(yán)重閉塞，無法做血管搭橋手術(shù)，建議截肢，蔡先生拒絕。后轉(zhuǎn)入中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院，順利進(jìn)行了干細(xì)胞移植手術(shù)。手術(shù)后2周疼痛逐漸緩解而出院，3個(gè)月后癥狀消失。
“脈管炎”是民間的俗稱，屬缺血性外周血管病的范疇，包括下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎等，是嚴(yán)重危害人類健康的一類疾病，其發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、死亡率都很高，而且并發(fā)癥多。高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、缺少鍛煉以及人口老齡化，這些危險(xiǎn)因素繼續(xù)朝著不利于疾病控制的方向發(fā)展，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，給人民的生活和健康造成巨大威脅，給社會(huì)和家庭帶來巨大壓力。統(tǒng)計(jì)表明：在60歲以上的老年人群中，缺血性外周血管病的發(fā)生率為17%-20% ；截肢率高達(dá)5%以上，吸煙尤其合并糖尿病時(shí)超過20%。截肢給病人、家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。目前，對(duì)于“脈管炎”的治療仍依賴各類擴(kuò)張血管藥物，療效常不理想；有時(shí)不得不施行血管再通或旁路搭橋手術(shù)，但由于再通后的動(dòng)脈及移植的旁路血管易再次阻塞而不適于病變廣泛的病例，這類手術(shù)的應(yīng)用受到一定的限制。無論采用自體血管行下肢小腿或足部動(dòng)脈搭橋，還是應(yīng)用橈動(dòng)脈行足背動(dòng)脈搭橋，遠(yuǎn)期療效不穩(wěn)定。而且至少有30%～40%的“脈管炎”患者或因下肢微循環(huán)差，小血管完全閉塞，搭橋缺少“橋墩”而無法行上述手術(shù)，或因心肺功能差，基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)可能造成心衰、腎衰、呼吸衰竭、心梗等并發(fā)癥。由于缺乏有效治療方法，導(dǎo)致高比例的病人付出截肢的代價(jià)，所以開辟“脈管炎”治療的新方法是非常必要的。
隨著對(duì)“脈管炎”的病理生理過程研究的深入研究，發(fā)現(xiàn)促進(jìn)原已存在的代償性血管重建是富有前景的治療新策略。血管重建包括血管新生、血管生成、及動(dòng)脈生成，是機(jī)體在血管閉塞狀態(tài)下的病理生理性代償反應(yīng)。我院研究發(fā)現(xiàn)正常血液(臍血和外周血)CD34+以及CD133+造血干細(xì)胞能向血管分化，移植到動(dòng)物體內(nèi)可以促進(jìn)缺血組織的血管新生、改善肢體缺血，因此也可看作是血管干細(xì)胞。日本學(xué)者2002年報(bào)告了采用自體骨髓干細(xì)胞移植治療重度下肢缺血性血管病，取得良好的效果。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院于2002年12月在國(guó)際上率先開展了動(dòng)員的自體外周血干細(xì)胞移植治療“脈管炎”的研究，取得了顯著的臨床效果(內(nèi)容請(qǐng)查閱中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院發(fā)表的論文Thromb Haemost，2004年91(3)期，第606-609頁和2007年第98(6)期，第1335-1342頁；Diabetes Care，2005年28(9)期，第2155-2160頁)，并發(fā)現(xiàn)使用外周血干細(xì)胞移植較之于骨髓細(xì)胞移植有優(yōu)勢(shì)，如外周血干細(xì)胞含有大量的血管干細(xì)胞細(xì)胞和許多促血管新生的因子；外周血干細(xì)胞的采集較為方便，不需要全身麻醉，而且細(xì)胞數(shù)量很大，能夠滿足臨床移植要求。
轉(zhuǎn)自：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院
掃一掃
