白血病分多少種？
00多年前Virchow提出了白血病的名稱，并將它分為脾臟明顯腫大的“脾型”和淋巴結(jié)腫大為主的“淋巴型”兩類。直到1891年Ehrlich和他的學(xué)生Shilling創(chuàng)用了細(xì)胞染色方法后才真正分出了白血病的類型。
目前白血病，尤其是急性白血病分型的主要手段仍然采用傳統(tǒng)的瑞士染色或姬姆薩染色法。雖然血細(xì)胞細(xì)胞化學(xué)、電子顯微鏡(透射電鏡、掃描電鏡等)以及免疫學(xué)的方法可使分型更加精確可靠，有利于對(duì)白血病細(xì)胞生物學(xué)特征的認(rèn)識(shí)和研究。但瑞士染色的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)還是最基本的。
由于白血病的分型對(duì)治療預(yù)后以及病因研究有著十分重要的意義。所以一定要盡可能地把白血病類型肯定，特別是急性還是慢性，是淋巴細(xì)胞型還是非淋巴細(xì)胞型。
1975年法、美、英三國(guó)的七位血液學(xué)專家在倫敦、巴黎集會(huì)，討論了急性白血病的分型，提出了被稱之為FAB方案的分類方法。FAB方案目前已被各國(guó)血液學(xué)工作者廣泛采納。1980年9月我國(guó)血液學(xué)工作者也根據(jù)FAB分類結(jié)合國(guó)內(nèi)情況提出了我國(guó)的白血病分型的建議。
白血病的分類，首先應(yīng)分出急性及慢性兩大類。分類的標(biāo)準(zhǔn)不是看病程的長(zhǎng)短，病情危機(jī)程度，而是根據(jù)白血病細(xì)胞分化程度。如果細(xì)胞接近或就是成熟階段則就是慢性。相反，白血病細(xì)胞分化程度差以原始及幼稚細(xì)胞為主，就稱之為急性型。例如，按粒細(xì)胞系統(tǒng)分化發(fā)育可分成原始、早幼、中幼、晚幼、干狀核及分葉核粒細(xì)胞。如果從中晚幼粒細(xì)胞及干狀核粒細(xì)胞為主，就稱為慢性粒細(xì)胞白血病；以原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞為主就稱為急性粒細(xì)胞白血病。
第二，再按細(xì)胞類型又分為淋巴細(xì)胞型和非淋巴細(xì)胞型。后者又可分為M0(未分化型)、M1(急性粒細(xì)胞白血病未分化型)、M2(急性粒細(xì)胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒細(xì)胞白血病)、M4(急性粒–單核細(xì)胞白血病)、M5(急性單核細(xì)胞白血病)、M6(紅白血病)和M7(巨核細(xì)胞白血病)。急性淋巴細(xì)胞白血病可根據(jù)原始、幼稚淋巴細(xì)胞的胞體大小、胞漿量多少、空泡情況、細(xì)胞核形態(tài)及有無(wú)核仁及有無(wú)核仁又可分為L(zhǎng)1、L2、L3等三種亞型。
此外，還有些特殊類型的白血病，如淋巴肉瘤白血病、組織細(xì)胞肉瘤白血病、漿細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病、嗜酸粒細(xì)胞白血病、嗜鹼粒細(xì)胞白血病以及未能分型的急性白血病。
由于科學(xué)的發(fā)展，細(xì)胞生物學(xué)特征的研究越來(lái)越深入，現(xiàn)已有免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、細(xì)胞培養(yǎng)及免疫球蛋白基因重組等分型，因而白血病分型會(huì)愈來(lái)愈細(xì)，愈來(lái)愈符合客觀實(shí)際。這對(duì)指導(dǎo)治療有著深遠(yuǎn)的意義。
轉(zhuǎn)自：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院
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