白血病病人的白細胞都高嗎？
白血病是造血細胞的惡性增生，開始總局限于造血器官中。任何一種造血細胞隨著增殖分化，骨髓中的血細胞就會進入外周血中。但是在正常情況下，能進入外周血循環中的造血細胞全市成熟細胞。
骨髓中的白血病細胞有時卻能進入外周血循環中，通常白細胞的總數會增加，超過每升4～10×109。但是有時它會受到骨髓基質細胞及其它因素的影響而滯留于骨髓中，不易進入外周血循環，外周血白細胞數不增加。為什么有的病人白細胞增加，有的正常，有的減少呢？其確切的原因至今還不十分明確。
目前，白血病患者能早期就診，此時有部分病人外周血中白細胞數可在正常范圍，甚至減少。根據血液學研究所對國內23048例白血病的分析，其中42%的病例白細胞總數不增加或低于正常水平。
各種類型急性白血病患者的白細胞數常正常或低于正常。慢性白血病，不論是粒細胞型還是淋巴細胞型，白細胞數通常是增加的，其中慢性粒細胞白血病大多超過100×109/L，甚至達700～800×109/L。
急性白血病病人白細胞數高或低，外周血中常能見到各種原始及幼稚細胞，但是多少不一，相差甚大。有的高達90%以上，有的卻不易見到。后者常是那些白細胞及減少的白血病患者。此時，應改用血細胞濃集法來進行分類檢查，可增加發現白血病細胞的機會。需注意的是，白血病病人白細胞數不是一成不變的。隨著病情的惡化(除化療藥物影響)，白細胞可增加。急性白血病一旦白細胞迅速上升，表明病情迅速惡化，預后惡劣，其中不少患者可因腦出血死亡。
白細胞數高低與白血病的類型有密切關系。通常，紅白血病、亞急性粒細胞白血病時白細胞大多偏低，急性粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病時常增加。另外它與疾病預后有著一定關系。白細胞減少的急性白血病患者常常比白細胞過高的治療效果好，易緩解，生存期也長些。總之，白血病病人外周血的血細胞不一定都增高。預后的關鍵在于急性還是慢性，早期還是晚期以及細胞的類型和治療措施。
轉自：中國醫學科學院血液學研究所血液病醫院
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